الناسور عبارة عن ممر بين فتحة جوفاء أو أنبوبي وأنسجة أخرى للجسم أو بين عضوين أنبوبيين. قد تشكل الناسور مواقع وتغيرات مختلفة في الجسم ، لكن الناسور الشرجي هو الأكثر شيوعًا. قد تكون الجراحة ضرورية لتصحيح الناسور ، لكن بعض التغييرات في نمط الحياة قد تحدث فرقًا أيضًا.
1- أكل نظام غذائي متوازن . رعاية النظام الغذائي الخاص بك سوف تخفف أي أعراض في المعدة والجهاز الهضمي. ببساطة تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والوجبات السريعة والوجبات الدهنية سيمنحك نظامًا صحيًا هضميًا أقل عرضة للمشاكل. يمكنك اختيار المزيد من الحبوب الكاملة والخضروات المورقة الخضراء والفواكه واللحوم الخالية من الدهن.
2- شرب المزيد من الماء. نوصى بشرب لتر ونصف من الماء يوميًا ما لم يقل طبيبك غير ذلك. التوقف عن شرب الكحول والصودا. بدلا من ذلك تستهلك كميات أكبر من الماء وعصير الفاكهة. سيساعد ذلك في منع حدوث أي إمساك محتمل ، مما يضع ضغطًا على الناسور.
3- استخدام الوسائد. إذا كان عملك يفرض عليك الجلوس لعدة ساعات ، فتجنب الضغط على ظهرك ومؤخرتك وساقيك ، خاصةً إذا كان لديك ناسور شرجي. يمكن القيام بذلك عن طريق الجلوس على وسادة أو "وسادة دونات" بدلاً من الكرسي العادي.
4- استخدام منصات ماصة. إذا كان ناسورك يؤدي إلى تسرب مؤسف إلى هناك ، فإن ارتداء وسادات ناعمة ماصة سيجعلك لا تقلق بشأن تسرب أي دم أو صديد أو سوائل من الناسور ، حيث ستعمل الفوط كسطوح ماصة.
5- الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة. تأكد من غسل نفسك بعد كل حركة الأمعاء أو الذهاب إلى المرحاض. إن تجنب أي بكتيريا متبقية على جلدك هي الخطوة الأولى لتجنب العدوى. هذا يتضاعف في دورات المياه العامة وعندما تواجه التسرب.
6- خذ مسكنات الألم. غالبًا ما يصاحب الناسور الشرجي ألم ثابت وخفقان شديد ويزداد سوءًا عند الجلوس. للتعامل مع هذا ، تحدث إلى طبيبك حول نوع دواء الألم والجرعة المناسب لك. قد يكون الإيبوبروفين ، المضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) ، مفيدًا لعلاج آلام الناسور ، أو قد تحتاج إلى وصفة طبية.
7- تقوية الجهاز المناعي. إن الحفاظ على نظام غذائي صحي وتناول الأطعمة الغنية بالأوميجا 3 ، والأوميجا -6 ، وفيتامين C ، مثل السمك وزيت الزيتون والفواكه الحمضية ، سيساعد على تقوية نظام المناعة وتقليل مستويات الالتهاب الذي قد تعاني منه بسبب ناسور. يمكنك أيضًا أن تأخذ مكملاً إذا شعر طبيبك أنه من الحكمة.
8- كن نشيطا. إذا سمحت حالتك لبسيط، لطيف ممارسة مثل المشي البطيء، أن تفعل ذلك لصحتك و المساعدات في القضاء على التوتر. إن الإجهاد يمكن أن يؤثر على الحالة المزاجية العامة ويمكن أن يسبب مشاكل وتهيج معدتك. يؤثر هذا بعد ذلك على الجهاز الهضمي وعاداتك الغذائية بشكل عام ، مما يخلق حلقة مفرغة.
1- زيارة طبيبك. التشخيص عن طريق الفحص البصري. يجب أن يتبع التنظير السيني دائمًا الفحص البصري لاستبعاد مرض كرون والسرطان والحالات الخطيرة الأخرى. ومع ذلك ، لمعرفة خصوصيات وعموميات قضيتك ، قد يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية ، أيضًا:
2- يخضع لعملية جراحية. العلاج الأكثر شيوعًا للناسور هو الرعاية الجراحية ، والتي تسمى "فستلنوم". ستقوم هذه العملية بإزالة الناسور وأي صديد أو تجمع سائل فيه. يكون فستلستوم فعالًا في أكثر من 85٪ من الحالات.
3- توخ الحذر الشديد إذا كان لديك ناسور بالقرب من المريء. تُعتبر الناسور بين المريء وشجرة القصبة الهوائية مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فوريًا ومستمرًا. إذا تركت دون علاج فإنها يمكن أن تحفز خراجات الرئة المزمنة والالتهاب الرئوي القاتل. يتم توفير العلاج من خلال عدد من الإجراءات الطبية مثل:
4- تابع مع طبيبك. من المهم للغاية أن تتابع طبيبك بعد الجراحة ، خاصة إذا كنت تعاني من مرض التهاب مزمن ، مثل مرض كرون أو حالات أخرى. في هذه الحالات ، تكون الناسور مجرد آثار جانبية ويجب معالجة السبب الفعلي.
5- تحدث إلى طبيبك حول تناول المضادات الحيوية. قد تقلل المضادات الحيوية من فرص تكوين أي إصابات في موقع الناسور ، خاصة للأنواع المعوية. تشير المستويات المرتفعة لخلايا الدم البيضاء إلى وجود عدوى قد تحتاج إلى علاج بمضادات حيوية مناسبة.
1- معرفة الأسباب والعوامل المؤهبة. ترتبط معظم الحالات بالأمراض الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون والسل. البعض الآخر قد ينتج عن التهاب الرتج أو الأورام أو الصدمة المزمنة. يمكن أن تؤدي الجراحة أو الإصابة إلى إنتاج ناسور أيضًا ، كما في حالة الناسور الصفراوي أو الشرياني.
2- معرفة العلامات والأعراض. أي ناسور يأتي عادة مصحوبًا بهذه الأعراض:
3- تعرف على أنواع مختلفة من الناسور. الناسور ، بحكم تعريفه ، هو نفق يشبه الأنبوب مع فتحتين: فتحة رئيسية تؤدي إلى فتحة خارجية أخرى تسمى الفتحة الثانوية. تُعرف العديد من أنواع الناسور ، ولكن 90 ٪ من جميع الناسور هي ناسور شرجي. جسديا ، يمكنهم أن يأخذوا الأشكال التالية:
4- معرفة مضاعفات الناسور الشرجي. لسوء الحظ ، لا تتوقف أعراض الناسور عند توقف المشكلة - فقد تؤدي أيضًا إلى مضاعفاتها. هم التالية:
اولاً: إجراء تغييرات في نمط الحياة
1- أكل نظام غذائي متوازن . رعاية النظام الغذائي الخاص بك سوف تخفف أي أعراض في المعدة والجهاز الهضمي. ببساطة تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والوجبات السريعة والوجبات الدهنية سيمنحك نظامًا صحيًا هضميًا أقل عرضة للمشاكل. يمكنك اختيار المزيد من الحبوب الكاملة والخضروات المورقة الخضراء والفواكه واللحوم الخالية من الدهن.
- إن إضافة الألياف والحبوب الغذائية إلى نظامك الغذائي سيساعد على منع الإمساك ، الذي يمكن أن يسبب تهيجًا للناسور.
- حاول أن تلاحظ أنواع الأطعمة التي تعاني من الحساسية أو التي تزعج معدتك. تذكر أنه ليس دائمًا قاعدة قاسية - كل شخص مختلف.
- يمكن أن تؤدي النفايات الدهنية إلى زيادة احتمالية سد نفق ناسور شرجي ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى تكوين خراج حول الشرج ، وهو السبب الرئيسي للألم لدى الأشخاص الذين يعانون من الناسور.
2- شرب المزيد من الماء. نوصى بشرب لتر ونصف من الماء يوميًا ما لم يقل طبيبك غير ذلك. التوقف عن شرب الكحول والصودا. بدلا من ذلك تستهلك كميات أكبر من الماء وعصير الفاكهة. سيساعد ذلك في منع حدوث أي إمساك محتمل ، مما يضع ضغطًا على الناسور.
- الماء الزائد سيجعل المخلفات أكثر نعومة ويساعد في تنظيف الأمعاء ؛ هذا هو السبب في أنك إذا شربت كميات زائدة من الماء ، فستشعر بالحاجة إلى دخول المرحاض أكثر من مرة.
- يمنع الماء أيضًا من انسداد الأمعاء خاصةً في المرضى الذين يعانون من بعض أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون ، تضخم القولون السام ، إلخ.
3- استخدام الوسائد. إذا كان عملك يفرض عليك الجلوس لعدة ساعات ، فتجنب الضغط على ظهرك ومؤخرتك وساقيك ، خاصةً إذا كان لديك ناسور شرجي. يمكن القيام بذلك عن طريق الجلوس على وسادة أو "وسادة دونات" بدلاً من الكرسي العادي.
- افعل ما يمكنك أن تشعر بالراحة. حاول تجنب المواقف التي يمكن أن تتنبأ فيها بعدم الارتياح أو إحضار وسادة أو غيرها من المساعدات معك.
- تعمل حفاضات البالغين أيضًا ، فهي أكثر حجمًا ووصمًا بها. منصات هي أرق وأسهل بكثير في التعامل معها.
- غيّر الوسادات كثيرًا أيضًا نظرًا لأن التفريغ سيكون له رائحة كريهة.
5- الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة. تأكد من غسل نفسك بعد كل حركة الأمعاء أو الذهاب إلى المرحاض. إن تجنب أي بكتيريا متبقية على جلدك هي الخطوة الأولى لتجنب العدوى. هذا يتضاعف في دورات المياه العامة وعندما تواجه التسرب.
- إذا كنت بالخارج ولا يمكنك القيام بذلك ، فاحرص دائمًا على استخدام المسحات معك حتى تتمكن من العودة إلى المنزل. تجربة يديك لديها أكثر تعرض للجراثيم وبالتالي يجب أن تبقى نظيفة.
- قم بتغيير ملابسك الداخلية حسب الحاجة طوال اليوم إذا كان الناسور يتسرب. قم بتغيير المناشف في كل مرة تستحم فيها أيضًا. كلاهما يمنع انتشار الجراثيم ونمو البكتيريا التي يمكن أن تقلل من تهيج حول الشرج وبالتالي سوف تساعد في القضاء على الأعراض المزعجة للأشخاص الذين يعانون من الناسور.
6- خذ مسكنات الألم. غالبًا ما يصاحب الناسور الشرجي ألم ثابت وخفقان شديد ويزداد سوءًا عند الجلوس. للتعامل مع هذا ، تحدث إلى طبيبك حول نوع دواء الألم والجرعة المناسب لك. قد يكون الإيبوبروفين ، المضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) ، مفيدًا لعلاج آلام الناسور ، أو قد تحتاج إلى وصفة طبية.
- قد يكون الألم من مضاعفات الناسور. سيتم ملء النفق المحظور بدلاً من صرف القيح للخارج - وهي عملية قد تؤدي إلى تكوين خراج أو كيس صديد بالقرب من سطح الجلد.
- يمكن أيضًا أن يترافق الألم مع إحساس مزعج واحمرار يشبه الطفح الحفاض حول الجلد حول الشرج بسبب تصريف القيح.
7- تقوية الجهاز المناعي. إن الحفاظ على نظام غذائي صحي وتناول الأطعمة الغنية بالأوميجا 3 ، والأوميجا -6 ، وفيتامين C ، مثل السمك وزيت الزيتون والفواكه الحمضية ، سيساعد على تقوية نظام المناعة وتقليل مستويات الالتهاب الذي قد تعاني منه بسبب ناسور. يمكنك أيضًا أن تأخذ مكملاً إذا شعر طبيبك أنه من الحكمة.
- تعتبر التمارين الرياضية وشرب الكثير من الماء والنوم جيدًا والبقاء بصحة جيدة بمثابة خطوات كبيرة يمكنك القيام بها لصحتك. وإذا كان لديك أي عادات سيئة - مثل التدخين - فاعتبر هذا سببًا للإقلاع عن التدخين.
8- كن نشيطا. إذا سمحت حالتك لبسيط، لطيف ممارسة مثل المشي البطيء، أن تفعل ذلك لصحتك و المساعدات في القضاء على التوتر. إن الإجهاد يمكن أن يؤثر على الحالة المزاجية العامة ويمكن أن يسبب مشاكل وتهيج معدتك. يؤثر هذا بعد ذلك على الجهاز الهضمي وعاداتك الغذائية بشكل عام ، مما يخلق حلقة مفرغة.
- توقف دائمًا عن وخذ نفسك لفترة قصيرة إذا شعرت بأي ألم أو عدم القدرة على الاستمرار. هذا هو جسمك يخبرك أنه لا يمكن التعامل مع المجهود الذي تضعه فيه.
- اسأل طبيبك عن أي نوع من أنواع الرياضات الخفيفة أو التمارين التي يمكنك القيام بها. حتى في المنزل ، ينصح العديد من الأطباء باستخدام اليوغا لتوضيح عقلك وإزالة التوتر ومحاربة الاكتئاب. كما أنه يعزز مزاجك وصحتك بشكل عام.
ثانياً الحصول على العلاج
1- زيارة طبيبك. التشخيص عن طريق الفحص البصري. يجب أن يتبع التنظير السيني دائمًا الفحص البصري لاستبعاد مرض كرون والسرطان والحالات الخطيرة الأخرى. ومع ذلك ، لمعرفة خصوصيات وعموميات قضيتك ، قد يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية ، أيضًا:
- التصوير المقطعي المحوسب (الاشعة المقطعية) . يشير الفحص بالأشعة المقطعية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض كرون ، إلى المرحلة الالتهابية قبل التكوين المحتمل للناسور ، بالإضافة إلى إظهار تجاويف الخراج لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى الرعاية الجراحية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي . هذه طريقة مفيدة لتحديد أي ناسور معوي عن طريق الكشف عن أي تغييرات التهابية أو تراكم السوائل في أنبوب الناسور.
- النواسير . هذه طريقة للأشعة السينية يتم فيها حقن وسائط تباين في الموقع الخارجي للناسور لتوضيح مسار الناسور ومدى عمق الأنسجة التي ستساعد في اختيار العلاج.
- الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام هذا جنبا إلى جنب مع الفحص البدني لتحديد أي وجود خراج أو تراكم السوائل التي قد تتواجد في أنبوب الناسور.
- تنظير المثانة . هذا مفيد لـ "الناسور المعوي" الذي يربط الأمعاء بالمثانة.
- الاختبارات الميكروبيولوجية . للإشارة إلى أي علامة على الإصابة ، خاصة في حالة وجود خراج ، قد تكون هناك حاجة لثقافة البول في حالة الناسور القولوني.
2- يخضع لعملية جراحية. العلاج الأكثر شيوعًا للناسور هو الرعاية الجراحية ، والتي تسمى "فستلنوم". ستقوم هذه العملية بإزالة الناسور وأي صديد أو تجمع سائل فيه. يكون فستلستوم فعالًا في أكثر من 85٪ من الحالات.
- في فخذ الناسور للناسور المستقيمي ، سيتم استخدام إجراء يُسمى رفرف endorectal flap. هذا هو المكان الذي توضع فيه الأنسجة السليمة المحيطة داخل تجويف الناسور لضمان منع انسداده عن طريق البراز في حالة وجود عدوى متكررة.
- تم الإبلاغ أيضًا عن غرزة seton (تمرير سلك في الناسور لإبقائه مغلقًا أثناء التصريف) لاستخدامها في استئصال الناسور. ومع ذلك ، عادة ما يستغرق ذلك زيارات متعددة إلى طبيبك حتى الشفاء ثم تذوب الغرز. هناك "علاج Set Seton" المعروف باسم "Kshar Sutra Therapy" ، والذي حقق نسبة نجاح عالية.
3- توخ الحذر الشديد إذا كان لديك ناسور بالقرب من المريء. تُعتبر الناسور بين المريء وشجرة القصبة الهوائية مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فوريًا ومستمرًا. إذا تركت دون علاج فإنها يمكن أن تحفز خراجات الرئة المزمنة والالتهاب الرئوي القاتل. يتم توفير العلاج من خلال عدد من الإجراءات الطبية مثل:
- تمدد المريء. قد يستمر هذا لعدة أشهر أو حتى سنوات في بعض المرضى.
- الدعامات شبكة معدنية مرنة . هذه هي الأكثر فعالية في الحفاظ على المباح والهيكل المريئي.
- الدعامات البلاستيكية المغلفة شبكة . ويمكن أيضا أن تستخدم هذه لتسد ناسور القصبة الهوائية والمريء. يتم تشغيل بعضها بصمام يمنع الارتجاع عند وجود الناسور بالقرب من العضلة العاصرة للمريء.
4- تابع مع طبيبك. من المهم للغاية أن تتابع طبيبك بعد الجراحة ، خاصة إذا كنت تعاني من مرض التهاب مزمن ، مثل مرض كرون أو حالات أخرى. في هذه الحالات ، تكون الناسور مجرد آثار جانبية ويجب معالجة السبب الفعلي.
- هناك مشكلات أخرى مرتبطة مباشرة بالنواسير المعوية التي يجب على المريض المصاب متابعتها وإدراكها أيضًا. يجب عليهم تجنب تعفن الدم عن طريق علاج أي علامات للعدوى ، مثل الالتهابات في الأنسجة المحيطة بالناسور ، والسيطرة على تصريف الناسور والحفاظ على رعاية جيدة من الجلد للحفاظ على الأنسجة القريبة في حالة صحية.
- قد تكون هناك حاجة إلى أنبوب فن الطهو لإطعام شخص ما مع الناسور المريء. هذا يمر عبر جدار البطن مباشرة في المعدة. إذا لزم الأمر ، سيتم وضع الأنبوب أثناء تخدير المريض حتى لا يشعر بالألم.
5- تحدث إلى طبيبك حول تناول المضادات الحيوية. قد تقلل المضادات الحيوية من فرص تكوين أي إصابات في موقع الناسور ، خاصة للأنواع المعوية. تشير المستويات المرتفعة لخلايا الدم البيضاء إلى وجود عدوى قد تحتاج إلى علاج بمضادات حيوية مناسبة.
- يمكن علاج الناسور في البداية عن طريق العلاج المركب للميترونيدازول والسيبروفلوكساسين أو الفانكومايسين. سيكون الميترونيدازول 250-500 ملغ كل 8 ساعات ؛ الفانكومايسين 125-250 ملغ كل 6 ساعات ، أو ثلاث مرات يوميا بعد ساعة من تناول الطعام.
ثالثاً: فهم الناسور
1- معرفة الأسباب والعوامل المؤهبة. ترتبط معظم الحالات بالأمراض الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون والسل. البعض الآخر قد ينتج عن التهاب الرتج أو الأورام أو الصدمة المزمنة. يمكن أن تؤدي الجراحة أو الإصابة إلى إنتاج ناسور أيضًا ، كما في حالة الناسور الصفراوي أو الشرياني.
- قد تكون ناسور المهبل مستقيميًا ثانويًا لمرض كرون أو إصابات التوليد بسبب الولادة أو العلاج الإشعاعي أو السرطان.
- الناسور عند الأطفال أو الأطفال الرضع هم في الغالب خلقي يصيب الأولاد أكثر من البنات.
2- معرفة العلامات والأعراض. أي ناسور يأتي عادة مصحوبًا بهذه الأعراض:
- تفريغ ثابت (صديد)
- ألم (متعلق بالعدوى)
- نزيف
- ألم في البطن
- إسهال
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- استفراغ و غثيان
3- تعرف على أنواع مختلفة من الناسور. الناسور ، بحكم تعريفه ، هو نفق يشبه الأنبوب مع فتحتين: فتحة رئيسية تؤدي إلى فتحة خارجية أخرى تسمى الفتحة الثانوية. تُعرف العديد من أنواع الناسور ، ولكن 90 ٪ من جميع الناسور هي ناسور شرجي. جسديا ، يمكنهم أن يأخذوا الأشكال التالية:
- الناسور الاعمى : رابط بين سطحين ؛ نهاية واحدة مغلقة والآخر مفتوح. يمكن أن يتحول هذا إلى ناسور كامل إذا لم يتم علاجه.
- ناسور غير مكتمل : يحتوي الرابط على فتحة خارجية واحدة فقط.
- ناسور كامل : رابط بين الفتح الداخلي والانفتاح الخارجي.
- ناسور حدوة الحصان : رابط على شكل حرف U ، بين فتحتين خارجيتين حول فتحة الشرج.
4- معرفة مضاعفات الناسور الشرجي. لسوء الحظ ، لا تتوقف أعراض الناسور عند توقف المشكلة - فقد تؤدي أيضًا إلى مضاعفاتها. هم التالية:
- إفرازات تنتج التهاب حول منطقة الشرج
- أورام القناة الشرجية
- مرض الفطريات شعاعي (نادر جدا)
- التعرض لصدمة شديدة
- تشققات حول منطقة الشرج
- التهابات الجهاز الهضمي